Intervención farmacéutica sobre Resultados negativos asociados a la medicación de necesidad, inefectividad e inseguridad del tratamiento en un paciente polimedicado incluido en el del programa conSIGUE-Implantación / conSIGUE-implementation program for Medication Review with Follow-Up (SFT) Case Study: Pharmaceutical intervention of a polymedicated patient with medication-related negative outcomes

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Tuberculosis extrapulmonar: mal de Pott / Extrapulmonary tuberculosis. Pott’s disease

La tuberculosis es una enfermedad de distribución mundial, que en los últimos años está reemergiendo en los países occidentales debido a la aparición de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el abandono de los programas de control, el aumento de la inmigración y las condiciones sociosanitarias que ésta conlleva, y las tasas de resistencias. La forma de presentación más habitual continúa siendo la pulmonar. Sin embargo, debemos tener un alto índice de sospecha para el diagnóstico de formas más infrecuentes, como las extrapulmonares. La enfermedad de Pott, o espondilitis tuberculosa, es una de estas manifestaciones, que cursa con sintomatología general, como pérdida de peso o decaimiento y, sobretodo, con dolor en la zona afectada. Para el diagnóstico son fundamentales las pruebas de imagen y la biopsia de la lesión para su estudio histológico y microbiológico. El tratamiento se realiza con fármacos tuberculostáticos y cirugía para la estabilización de la columna (AU)

Tuberculosis is a disease that has a worldwide distribution. Its frequency in western countries is increasing in recent years due to the emergence of human immunodeficiency syndrome, the failure to carry out control programs, the immigration phenomenon and the socioeconomic and health status of these populations, and the rates of resistance. Although the most common form is still that involving lung, we should maintain a high index of suspicion for the diagnosis of more uncommon forms like meningeal or miliary tuberculosis. Pott’s disease, or tuberculous spondylitis, is one of these infrequent forms that is associated with general symptomatology, such as weight loss or weakness, and mainly with pain in the affected area. The diagnosis is based on imaging studies and is confirmed by the positive culture of a biopsy specimen and histopathological findings compatible with the results of the culture. The treatment of patients with Pott’s disease consists of antituberculous chemotherapy and surgery for the stabilization of the spine (AU)

Resultados de la instrumentación Galveston-Luque en la escoliosis neuromuscular / Results of Galveston-Luque instrumentation in neuromuscular scoliosis

Objetivo: Analizar las deformidades raquídeas neuromusculares y los resultados de su tratamiento quirúrgico con instrumentación tipo Galveston-Luque. Diseño experimental: Estudio retrospectivo de los enfermos intervenidos siguiendo dicha técnica. Pacientes: Se revisan 34 enfermos con deformidades raquídeas intervenidos entre 1989-1999 mediante abordaje posterior e instrumentación tipo Galveston-Luque, con una edad media de 14,7 años. Resultados: Se analizan los valores pre y postoperatorios de los siguientes parámetros radiológicos: en el plano frontal: Escoliosis media de 73° corregida a 35°; traslación corporal de 5,5 a 0,8 cm; traslación apical de 5,9 a 2 cm; rotación vertebral de 32° a 22°; oblicuidad pélvica de 24° a 7°. En el plano sagital: se encontraron 4 tipos de alteraciones: Cifosis colapsante de 89° corregida a cifosis 42° y lordosis 42°; lordosis única: 59° corregida a cifosis 17° y lordosis 40°; inversión de curvas con lordosis torácica de 24° y cifosis lumbar de 42°, llevadas a curvas fisiológicas de 26° y 49°; hipercifosis e hiperlordosis de 71° y 58°, corregidos a 46° y 43°, respectivamente. Las complicaciones médicas encontradas fueron: 1 muerte tardía, 2 lesiones medulares parciales, 4 neumonías, 4 dehiscencias de heridas, una infección profunda y 2 infecciones tardías. Tras un seguimiento medio de 62 meses, se observó un deterioro del 8 por ciento en la escoliosis y del 16 por ciento en la oblicuidad pélvica. La cifosis progresó en 6 casos, en 4 de ellos por instrumentación corta y en 2 por arrancamiento de la fijación. Conclusión: La instrumentación Galveston-Luque permite una buena corrección tridimensional de las deformidades raquídeas neuromusculares así como la rápida recuperación funcional con unas complicaciones asumibles. (AU)